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Anrede
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erster: Vorname
zweiter: Vorname
Geburtsname
Geburtsdatum
Geburtsort
Straße / Nr
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Wohnort
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Telefon Privat
Mobiltelefon*
Zweigstellen (wo besuchen sie hauptsächlich den Theorieunterricht?)
 
 
 
 
 
Zuständiges Landratsamt
Führerscheinklasse(n) die sie erwerben möchte?
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Haben sie schon einen Führerschein?
 
 
Wenn ja, welchen Führerschein?
Ich trage im Straßenverkehr eine Sehhilfe
 
 
 
Körperliche und geistige Mängel (Beantwortung feiwillig)
 
 
Ich habe folgende körperliche und/oder geistige Mängel...
  
  
Möchten sie die Theorieprüfung in einer Fremdsprache ablegen?
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Beruf / Schüler
Haben Sie ein Handicap? Wann ja, bitte Auswählen
 
 
 
 
 
 
 
 
Einschränkungen
Was fällt ihnen leichter ?
 
 
 
 
Evtl. vorhandene Fahrpraxis
 
 
 
 
 
Bis wann wollen/müssen sie ihren Führerschein haben
 
 
 
Planung der Ausbildung
 
 
Wünschen sie ein Beratungsgespräch
 
 
Ich wünsche einen Kostenvoranschlag
Wunschfahrlehrer/in
 
 
 
 
 
 
Waren oder sind aktuell bei einen anderen Fahrschule gemeldet
 
 
Adresse der bisherigen Fahrschule
Bemerkungen allgemein tragen sie hier zusätzliche Informationen ein